Hypertyreóza, která je spojena s nadměrně aktivní štítnou žlázou, a chronické onemocnění ledvin, nebo CKD, jsou běžná onemocnění u starších koček. Normalizace hladiny štítné žlázy se někdy provádí na úkor funkce ledvin.
Dopad hypertyreózy na CKD
Krev hypertyreoidní kočky proudí vyšší rychlostí než normální kočka, což zvyšuje rychlost glomerulární filtrace ledvinami. Toto je rychlost, kolik krve prochází malými filtry ledvin. Kvůli vyššímu krevnímu tlaku se ledvinami zpracovává více krve, což jim při jejich primární práci se zpracováním odpadu zefektivňuje.
Účinky léčby hypertyreózy
Když se kočka léčí na hypertyreózu, její krevní tlak se upraví na normálnější hladinu, což sníží průtok krve ledvinami. Když k tomu dojde, obvykle se objeví dříve existující onemocnění ledvin. Je poměrně běžné, že kočky léčené na hypertyreózu mají CKD, uvádí Dr. Thomas K. Graves ve svém příspěvku „Feline Hyperthyroidism 2009 (Proceedings)“.
Je lákavé věřit, že léčba hypertyreózy může způsobit CKD, ale to je zavádějící. Místo toho, pokud kočka již měla onemocnění ledvin, obnovení její normální funkce štítné žlázy může odhalit poškození ledvin, které její hypertyreóza zakrývala.
Použití methamizolu
Upřednostňovanou léčbou hypertyreózy u koček je terapie radioaktivním jódem k eliminaci růstu tkáně, která způsobuje nerovnováhu štítné žlázy. Druhou možností je chirurgický zákrok k odstranění postižené tkáně. Ačkoli obě tyto léčby vyléčí hypertyreózu, existuje riziko, že CKD bude odhalena a kočka pak bude více ohrožena selháním ledvin než hyperaktivní štítnou žlázou.
Léčba methimazol, i když není lékem na hypertyreózu, nabízí flexibilní alternativu pro kočku, která může mít problémy s ledvinami. Většina hypertyreoidních koček, kterým je podáván methimazol, se podává dvakrát denně, buď orálně nebo transdermálním gelem aplikovaným na ucho.
Veterinární lékař může sledovat krev v krvi kočky kvůli odečtu hodnot glomerulární filtrace, aby zjistil, jak ledviny reagují na léčbu štítné žlázy. Pokud uvedení štítné žlázy - a následně krevního tlaku a průtoku krve - na normální úroveň, nepoškodí ledviny kočky, je možné zvážit léčebnou léčbu, jako je léčba radioaktivním jódem. Pokud ne, může veterinář upravit hladinu methimazolu, aby dosáhl rovnováhy mezi léčbou štítné žlázy a onemocněním ledvin.
Život s hypertyreózou a CKD
Mohlo by se to zdát jako volba mezi dvěma zly: Léčíte svou kočku na hypertyreózu nebo na CKD? Odpověď: Chovejte se k ní oběma. Povolení nekontrolovaného běhu štítné žlázy vaší kočce může být nebezpečné. „Platnost udržování kočky v mírně hypertyroidním stavu je sporná vzhledem k tomu, že nekontrolovaná hypertyreóza sama o sobě se jeví jako škodlivá pro funkci ledvin,“ uvádí Dr. Mark E. Peterson ve svém blogu „Insights into Veterinary Endocrinology“. U koček s těžkou CKD by udržování mírného stavu štítné žlázy mohlo podle Petersona poskytnout dobrý krátkodobý výsledek.
Hypertyreóza může mít pro vaši kočku vážné následky. Pokud se neléčí, může snížit funkci srdce a potenciálně vést k srdečnímu selhání. Pokud má vaše kočka CKD a hypertyreózu, poraďte se se svým veterinářem o tom, jak nejlépe zvládnout obojí.
